“竖锯”（托宾·贝尔饰演）和他的新学徒阿曼达一起失踪。 警察四处搜寻，整个城市乌云密布。 一天晚上，刚刚上完夜班的女医生莱恩·达伦（巴哈·苏梅赫 Bahar Soomekh 饰）遭到绑架。 当莱恩醒来时，她感到害怕，发现自己被绑在一个废弃的房间里。 房子里还有另一个不幸的受害者杰夫（安格斯·麦克费登 Angus Macfadyen 饰），他住在同一个房间里。 此时，“竖锯”卧床不起，生命垂危，莱恩被告知，除非她能在出生游戏完成之前拯救这个疯子的生命，否则她和杰夫都会死！ 为了生存，高度紧张、饱受折磨的莱恩竭尽全力让“竖锯”挽救最后一口气。 然而她万万没想到，凶手暗中还有更可怕的谋杀计划——那就是臭名昭著的“竖锯”死前的辉煌光辉！ 最后的终极诞生游戏即将开始……
